Les Troubles respiratoires du sommeil

Les Troubles Respiratoires du Sommeil (TRS) se caractérisent par un rétrécissement des Voies Aériennes Supérieures (VAS), lié à un relâchement musculaire au cours du sommeil.

Cela entraine une diminution du passage de l’air lors des respirations nocturnes et un ronflement à cause des vibrations des VAS. Celles-ci peuvent se rétrécir de façon significative entrainant alors des hypopnées ou même se fermer entrainant dans ce cas des Apnées Obstructives. Ces évènements respiratoires peuvent se produire fréquemment au cours de la nuit. On parle alors de Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS).

Pasuldo^® : le rôle de la position

Le rôle de la position au cours du sommeil est fondamental. En effet, le relâchement musculaire au cours du sommeil va avoir un effet délétère sur les VAS, et cet impact sera plus important lors de la position dorsale. Dans cette position, les parties molles de la bouche comme la luette, la langue ou le voile du palais, vont être projetés vers le fond de la gorge et diminuer le passage de l’air. Cette diminution va entrainer des ronflements puis des hypopnées et des apnées.

Il faut donc éviter de dormir sur le dos...

De nombreux spécialistes du sommeil ont souvent évoqué le facteur aggravant de la position dorsale sur les ronflements et le SAOS. Malheureusement, devant le manque de moyens thérapeutiques, le traitement positionnel des TRS n’était quasiment jamais proposé.
La société Pasuldo a développé et breveté un nouveau dispositif de traitement des TRS positionnels : le Pasuldo

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Pasuldo^® : qu'est-ce que c'est ?

Il s’agit d’un harnais maintenant un cylindre en mousse dense sur le dos du dormeur de façon à créer une gêne et ainsi l’empêcher de se positionner sur le dos. Le Pasuldo va créer une gêne au positionnement dorsal, caler le dormeur sur le coté et jouer le rôle d’avertisseur du subconscient au cas où le dormeur souhaiterait se remettre sur le dos.

Les recommandations des sociétés savantes :

La Société de Pneumologie de Langue Française en partenariat avec les Sociétés Françaises de Cardiologie, de Médecine du Travail, d’ORL, de Physiologie et la société Française de Recherche et de Médecine du Sommeil ont rédigé des Recommandations pour la Pratique Clinique qui abordent le traitement positionnel : « Le traitement positionnel qui consiste à éviter le décubitus dorsal pendant le sommeil, est recommandé dans les SAOS positionnels légers ou modérés… L’efficacité du traitement positionnel doit être vérifiée cliniquement et par une polygraphie ou une polysomnographie. » La société Canadienne du Sommeil a édité en 2008, un fascicule sur l’intérêt de dormir sur le coté.

Quelques données cliniques :

Les ronfleurs non apnéiques ronflent plus lorsqu’ils sont sur le dos. Les apnées des ronfleurs apnéiques sont souvent plus sévères lorsqu’ils dorment sur le dos. (1) Le SAOS est positionnel dans un cas sur deux pour le SAOS léger et dans un cas sur cinq pour le SAOS modéré. (2) Le traitement positionnel (dormir sur le coté) des patients ayant un SAOS positionnel léger et modéré est aussi efficace que la PPC (Pression Positive Continue). (3)

1) Hiroshi Nakano et al. (Sleep 2003;2 :169-172) Effects of Body Position on Snoring in Apneic and Nonapneic Snorers. 2) Jeffery Mador et al (Chest 2005;128:2130-2137) Prevalence of Positional Sleep Apnea in patients undergoing polysomnography 3)Ruzica Jokic ( Chest 1999;115:771-781) Positional Treatment vs Continuous Positive Airway Pressure in Patients with Positional Obstructive Sleep Apnea Syndrome

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